脚后跟酸痛多数情况下与肾虚无关，主要与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺三种疾病相关。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，过度使用或长期站立可能导致其无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻。治疗以休息、冰敷、足底拉伸为主，严重时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。
2、跟腱炎：
跟腱是人体最粗壮的肌腱，反复跳跃或突然增加运动量易引发炎症。疼痛多位于脚跟后方，伴随局部肿胀。康复需减少跑跳运动，配合离心训练强化跟腱，必要时采用体外冲击波治疗。
3、跟骨骨刺：
长期足底筋膜牵拉刺激跟骨骨膜，可能形成骨质增生。X线检查可见跟骨下缘尖锐突起，但骨刺本身未必引起疼痛，多因压迫周围软组织导致。建议使用足弓支撑垫分散压力，超声波治疗可缓解局部炎症。
4、肾虚关联性：
中医理论中肾虚可能引起足跟隐痛，但需伴随腰膝酸软、夜尿频多等全身症状。单纯脚跟痛更常见于力学因素导致的局部病变，实验室检查肾功能通常无异常。
5、其他因素：
肥胖会增加足部负荷，扁平足或高弓足等畸形改变力学分布，痛风性关节炎也可能累及跟骨。需通过步态分析、尿酸检测等排除相关疾病。
改善足跟酸痛需控制体重避免足部过劳，选择足弓支撑良好的鞋子，每日进行足底筋膜滚球按摩和跟腱拉伸训练。游泳、骑自行车等非负重运动可维持体能而不加重症状。若疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛，建议骨科就诊排除应力性骨折等严重病变。中医调理可配合艾灸涌泉穴、太溪穴，但需在明确西医诊断基础上进行。