放疗后淋巴结肿大消退通常需要2-6周，实际时间与肿瘤类型、放疗剂量、个体免疫状态、淋巴结初始大小及是否合并感染等因素相关。
1、肿瘤类型：
淋巴瘤等血液系统肿瘤对放疗敏感，肿大淋巴结可能在2-3周明显缩小；实体瘤转移淋巴结需更高剂量放疗，消退时间可能延长至4-6周。鳞癌与腺癌的放射敏感性差异也会影响消退速度。
2、放疗剂量：
常规根治性放疗（60-70Gy）需分25-35次完成，肿大淋巴结在治疗中期（3-4周）开始缩小；姑息性放疗（20-30Gy）起效较慢，完全消退可能需治疗结束后2-3周。剂量不足可能导致残留病灶持续存在。
3、免疫状态：
免疫功能正常者放疗后局部炎症反应消退快，CD8+T细胞可加速清除受损肿瘤细胞；糖尿病或免疫抑制患者易合并慢性炎症，淋巴结消退时间可能延长30%-50%。放疗期间白细胞计数低于3×10⁹/L会延迟组织修复。
4、淋巴结大小：
直径＜2cm的淋巴结多在放疗后2周内消退；3-5cm的淋巴结因中心坏死区吸收缓慢，需3-5周；融合成团的巨大淋巴结（＞5cm）可能遗留纤维化硬结。超声检查可区分活性病灶与纤维化改变。
5、合并感染：
合并EB病毒或结核感染时，放疗后淋巴结可能先增大再缩小，消退时间延长1-2周。需通过PCR检测鉴别肿瘤残留与感染活动期，必要时联用抗病毒或抗结核药物。
放疗期间建议每日摄入1.5g/kg优质蛋白质（如鱼肉、蛋清）促进组织修复，补充维生素C（200mg/日）和锌（15mg/日）增强免疫功能。治疗后6周需复查PET-CT评估疗效，残留病灶直径＞1cm或SUV值＞2.5需考虑追加治疗。同步进行颈部淋巴引流按摩（避开放疗野）可减轻纤维化，但需在放疗科医师指导下进行。