骨髓增生异常综合征mds可选择哪些方法治疗
发布于 2019/02/15 16:31 复禾健康
骨髓增生异常综合征mds的治疗需要根据患者的一般情况，年龄，预后等分组选择治疗方案，因此，针对MDS的治疗是有针对性的，个体化的治疗方案。
骨髓增生异常综合征mds有低危，中危和高危之分
一般而言，较低危mds以低强度治疗为主，以改善造血，提高生活质量乃至延长生存期;中高危组mds以高强度治疗为主，包括化疗和异基因造血移植(Allo-HSCT)，以获得缓解、提高存活为主要目标。
而针对不同病情程度的mds患者，可供选择的治疗方法主要包括以下几种：
支持治疗：
严重贫血患者可输注浓缩红细胞，血小板数值严重偏低或者是伴有较高出血风险时可输注血小板改善病情。
但多次频繁的输血后悔导致机体铁超负荷，影响肝脏，心脏，内分泌腺等脏器发生纤维化和功能损害，甚至是血色病。
骨髓增生异常综合征mds患者如果多次输血，要定期检测血清铁蛋白水平，适时采取去铁治疗。
免疫抑制和免疫调节治疗：
免疫抑制剂如环孢菌素(CsA)单用或联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗较低危组mds，对年龄较轻(<60岁)、骨髓增生减低、表达HLA-DR15(DR2)、细胞遗传学正常、伴小PNH克隆者可能较好。但部分mds患者在免疫抑制治疗后疾病进展并AML转化。
免疫调节治疗如来那度胺可以抑制肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子释放、血管新生，促进T细胞、NK细胞活化，起到免疫调节作用，对输血依赖性较低危mds，尤其是伴5q-MDS患者疗效好。但是在伴复杂染色体核型和P53基因突变时，来那度胺可能促进向AML转化。
联合化疗：
对于一般情况良好，年龄较轻的RAEB以上mds可考虑使用联合化疗，常用的为蒽环类和阿糖胞苷等，缓解率不低于表观遗传学修饰治疗。但对于年龄大、一般情况差，合并心肺疾患等的患者，更可能适用小剂量化疗，比如CAG、HAG预激方案。
中西医结合治疗：
对处于病情发展任何时期的mds患者，都可以采取中西医结合治疗方案，相比于传统治疗方案，介入中医中药辨证论治，可以避免药物不良反应，避免疾病向急性白血病(AML)的进展转化。
此外，针对mds患者病情的治疗，还包括地西他滨，骨髓移植等等。