颈动脉狭窄和椎动脉狭窄的主要区别在于病变血管位置、症状表现及潜在风险。颈动脉狭窄多影响大脑前循环，典型症状包括单侧肢体无力或语言障碍；椎动脉狭窄则干扰后循环，常见眩晕、视力异常或平衡失调。两者在病因、诊断方法和治疗策略上存在差异。
1、血管位置：
颈动脉位于颈部两侧，负责向大脑前部（如额叶、顶叶）供血；椎动脉穿行颈椎横突孔，主要供应脑干、小脑及枕叶。解剖差异导致狭窄后影响的脑区不同，颈动脉病变更易引发偏瘫或失语，椎动脉问题多表现为后循环缺血症状。
2、症状特征：
颈动脉狭窄典型表现为短暂性脑缺血发作（TIA），如单侧面部麻木、上肢无力或突发性语言不清；椎动脉狭窄常引起眩晕、复视、共济失调，严重时可出现猝倒发作。前者症状多与运动/语言功能相关，后者更倾向平衡和视觉障碍。
3、病因差异：
颈动脉狭窄80%以上由动脉粥样硬化引起，危险因素包括高血压、吸烟和高脂血症；椎动脉狭窄除动脉硬化外，还可能因颈椎骨质增生压迫导致。部分椎动脉狭窄患者存在先天血管迂曲或发育异常。
4、诊断方法：
颈动脉狭窄首选颈部血管超声和CTA检查，评估斑块性质及狭窄程度；椎动脉狭窄需结合颈椎MRI和MRA，明确是否存在骨性压迫。两者均需通过DSA（数字减影血管造影）确诊，但椎动脉评估需增加动态体位测试。
5、治疗侧重：
颈动脉狭窄超过70%且伴症状时多需手术（颈动脉内膜剥脱术或支架置入）；椎动脉狭窄优先药物控制，仅当药物治疗无效或存在严重血流动力学障碍时才考虑血管成形术。椎动脉病变更强调颈椎稳定性管理和体位调整。
日常需控制血压、血糖及血脂水平，戒烟并保持规律有氧运动。颈动脉狭窄患者建议每年复查血管超声，避免颈部剧烈扭转；椎动脉狭窄者应改善睡姿（低枕为宜），避免突然转头动作。出现持续头晕、视物成双或行走不稳时需及时神经科就诊，两类狭窄均可能进展为脑梗死，但干预窗口期和预后存在差异。