肺癌可能由吸烟、二手烟暴露、职业致癌物接触、空气污染以及遗传因素等4个主要原因引起。
1、吸烟：
长期吸烟是肺癌的首要危险因素，烟草烟雾中含有苯并芘、亚硝胺等70余种明确致癌物质。这些物质会持续损伤支气管上皮细胞，导致细胞DNA突变积累。吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15-30倍，且风险与每日吸烟量、吸烟年限呈正相关。戒烟后10-15年，肺癌风险可降至接近非吸烟者水平。
2、二手烟暴露：
被动吸入环境烟草烟雾同样具有致癌性。长期暴露于二手烟环境会使肺癌风险增加20%-30%，尤其对儿童和女性影响更显著。二手烟中的微小颗粒物能深入肺泡，诱发慢性炎症并促进肿瘤发生。我国非吸烟女性肺癌病例中，约25%归因于家庭或工作场所的二手烟暴露。
3、职业致癌物：
接触石棉、砷化合物、铬酸盐等职业致癌物质是明确的致病因素。石棉纤维可刺入肺组织引发慢性炎症，导致间皮瘤和肺腺癌；长期接触砷化物会使肺癌风险增加2-5倍。建筑、采矿、冶金等行业从业人员需特别注意防护，潜伏期可达20-30年。
4、空气污染：
长期暴露于PM2.5超标环境会显著增加肺癌风险。每立方米空气中PM2.5浓度每升高10微克，肺癌死亡率上升8%。柴油尾气中的多环芳烃、室内燃煤产生的二氧化硫等污染物会诱发氧化应激反应，加速肺组织癌变。城市居民肺癌发病率通常高于农村地区。
除上述因素外，慢性肺部疾病史（如肺结核、慢阻肺）、电离辐射暴露以及肺癌家族史也会增加患病风险。建议40岁以上高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，同时保持规律运动、多摄入十字花科蔬菜等富含抗氧化物质的食物，避免厨房油烟暴露。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊呼吸科。