髌骨骨折后可能发生创伤性关节炎、膝关节僵硬和骨折不愈合三大常见并发症。这些并发症主要与骨折复位不良、固定不当或康复训练不足有关。
1、创伤性关节炎：
髌骨骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎。骨折线涉及关节面时，若复位不理想会使关节软骨长期异常磨损。早期表现为上下楼梯时膝关节疼痛，后期可能出现持续性关节肿胀。通过关节镜清理术或人工关节置换可改善症状，但关键在于骨折初期解剖复位。
2、膝关节僵硬：
长期制动易导致膝关节周围软组织粘连。髌骨骨折后需4-6周石膏固定，期间股四头肌萎缩和关节囊挛缩可能造成屈曲受限。临床表现为主动屈膝角度小于90度，被动活动时疼痛。需在医生指导下进行渐进式康复训练，严重者需关节松解手术。
3、骨折不愈合：
粉碎性骨折或血供破坏可能导致骨不连。髌骨下极骨折时由于血运较差，不愈合率可达5-10%。表现为骨折8个月后仍有局部压痛和异常活动。需通过自体骨移植加内固定手术治疗，术后配合脉冲电磁场刺激促进成骨。
髌骨骨折后应保持均衡饮食，每日补充1000mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期进行直腿抬高训练和踝泵运动，每周3次游泳或骑固定自行车有助于关节功能恢复。避免跳跃、深蹲等冲击性运动，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现关节红肿热痛需及时就医排除感染可能。