肺癌晚期可能出现大小便失禁，但并非必然症状。晚期典型表现包括顽固性胸痛、呼吸困难、恶病质、神经系统症状及多器官转移症状。
1、顽固性胸痛：
肿瘤侵犯胸膜或肋骨时引发持续性钝痛，疼痛程度随咳嗽加重，需使用阿片类镇痛药控制。约60%晚期患者出现此症状，可能与肿瘤局部浸润或骨转移相关。
2、呼吸困难：
大量胸腔积液或气道阻塞导致呼吸频率增快，患者常呈端坐呼吸伴紫绀。肺部听诊可闻及湿啰音，血气分析显示低氧血症，需通过胸腔穿刺或支气管支架缓解。
3、恶病质状态：
肿瘤消耗导致体重骤降超过10%，血清白蛋白低于30g/L，伴随肌肉萎缩和乏力。这与肿瘤释放促炎因子干扰代谢有关，需肠内营养支持联合糖皮质激素改善食欲。
4、神经系统症状：
脑转移时可出现头痛呕吐、视物模糊或肢体瘫痪，脊髓受压可能引发大小便失禁。磁共振检查可见占位性病变，需放射治疗联合脱水剂降低颅压。
5、多器官转移：
肝转移表现为黄疸腹水，骨转移导致病理性骨折，肾上腺转移引发血压异常。全身PET-CT可明确转移灶，靶向治疗可延缓病情进展。
肺癌晚期患者应保持半卧位缓解呼吸困难，每日摄入高蛋白流食6-8次，每次100-150ml。家属需定期协助翻身预防压疮，疼痛发作时按医嘱使用芬太尼透皮贴剂。建议进行被动关节活动维持肌力，睡眠时抬高床头30度减少反流。心理支持方面可通过音乐疗法缓解焦虑，避免在患者面前讨论病情进展。