关节周围骨折的治疗原则包括解剖复位、稳定固定、早期功能锻炼、预防并发症和个体化方案。主要方法有保守治疗、切开复位内固定、关节镜辅助手术、外固定支架和人工关节置换。
1、解剖复位：
关节面必须达到解剖复位以恢复关节正常功能。对于累及关节面的骨折，复位精度要求更高，通常需通过手术实现。X线或CT导航可辅助判断复位质量，误差超过2毫米可能影响远期关节活动度。
2、稳定固定：
根据骨折类型选择钢板螺钉、髓内钉或张力带等内固定方式。骨质疏松患者需采用锁定钢板或骨水泥增强。膝关节周围骨折常需双钢板固定，腕关节骨折可使用微型钢板。
3、早期锻炼：
术后24-72小时开始被动活动，1-2周逐步过渡到主动锻炼。肩关节骨折需钟摆运动预防粘连，髋关节骨折需在保护下负重。持续被动运动仪适用于膝关节复杂骨折。
4、预防并发症：
密切监测深静脉血栓、感染和关节僵硬等风险。踝关节骨折需预防创伤性关节炎，肘关节骨折需警惕异位骨化。抗凝药物和物理治疗可降低相关风险。
5、个体化方案：
结合患者年龄、骨质和合并伤制定方案。儿童骨骺损伤需保护生长板，老年人股骨颈骨折优先考虑关节置换。多发伤患者需损伤控制骨科原则处理。
康复期需补充蛋白质和钙质促进骨折愈合，推荐牛奶、鱼类和深绿色蔬菜。上肢骨折可进行握力球训练，下肢骨折使用助行器期间需保持非负重关节活动度。定期复查X线评估愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。水温38-40℃的水疗有助于缓解关节僵硬，可配合非甾体抗炎药控制肿胀。睡眠时抬高患肢15-20厘米有利于静脉回流。