结肠癌是否需要化疗取决于肿瘤分期和患者个体情况，II期以上通常建议化疗。结肠癌化疗一般需要6-8个周期，实际次数受肿瘤分期、病理类型、化疗方案、患者耐受性和治疗效果等因素影响。
1、肿瘤分期：
早期结肠癌（I期）术后通常无需化疗，肿瘤局限在黏膜层时手术切除即可根治。II期伴有高危因素（如脉管侵犯、低分化）或III期患者需辅助化疗，IV期转移性结肠癌则以化疗为主要治疗手段。不同分期的化疗周期数存在差异，II-III期辅助化疗多为6个月，转移性癌可能持续更久。
2、病理类型：
低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型化疗敏感性较差，可能需要增加周期数或更换方案。微卫星不稳定（MSI-H）型结肠癌对免疫治疗更敏感，可能减少传统化疗次数。病理报告中的神经侵犯、脉管癌栓等指标也会影响化疗决策。
3、化疗方案：
常用方案如FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）每两周1次共12次，CAPEOX（卡培他滨+奥沙利铂）每三周1次共8次。方案选择需考虑药物毒性，奥沙利铂可能导致神经毒性，卡培他滨可能引发手足综合征，不良反应严重时需调整周期数。
4、患者耐受性：
老年患者或合并基础疾病者可能减少化疗周期，骨髓抑制、肝肾功能异常时会暂停治疗。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，出现III级以上不良反应需剂量调整。体能状态评分（PS评分）＞2分的患者可能仅接受姑息性化疗。
5、治疗效果：
辅助化疗期间若出现复发转移需改为姑息化疗，转移灶缩小明显者可考虑间歇治疗。新辅助化疗后肿瘤降期明显者可能减少术后化疗周期，治疗期间进展者需更换方案重新计算周期。循环肿瘤DNA（ctDNA）监测阳性者可能延长化疗时间。
结肠癌化疗期间需保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。治疗前1小时服用生姜制品可缓解恶心，化疗后第3-10天需监测体温预防感染。每周3次30分钟有氧运动如快走、游泳能改善疲劳症状，但血小板＜50×10⁹/L时应避免剧烈活动。排便习惯改变或持续腹痛需及时复诊，化疗结束后2年内每3个月需复查肿瘤标志物和胸腹CT。