股骨头坏死好发于长期酗酒者、激素使用者、外伤患者、潜水员及代谢性疾病患者五类人群。
1、酗酒者：
长期每日饮酒超过100毫升酒精会损伤血管内皮细胞，导致股骨头供血动脉微血栓形成。酒精代谢产物乙醛可直接毒害骨细胞，同时抑制成骨细胞活性。这类患者通常伴有肝功能异常，坏死进展速度较常人快30%-50%。
2、激素使用者：
连续使用泼尼松等效剂量＞20mg/日超过3个月时，糖皮质激素会通过脂肪栓塞机制阻塞滋养动脉。系统性红斑狼疮、肾病综合征患者需特别注意，其股骨头坏死发生率可达普通人群的8-10倍。
3、外伤患者：
股骨颈骨折后发生坏死概率达15%-30%，与骨折时损伤旋股内侧动脉有关。髋关节脱位患者若未在6小时内复位，血管持续受压会导致不可逆缺血。这类机械性缺血患者多表现为突发性髋部剧痛。
4、潜水员：
深海作业人员易患减压病，氮气气泡栓塞股骨头微血管。工作水深超过30米且快速上浮者风险最高，其坏死多呈双侧对称性发展。职业潜水员应每年进行髋关节MRI筛查。
5、代谢疾病者：
高脂血症患者血液粘稠度增高，痛风患者尿酸盐结晶沉积血管壁，均可影响股骨头血供。糖尿病合并周围血管病变者，其坏死区域常伴有明显骨质疏松。
建议高风险人群每6-12个月进行髋关节核磁共振检查，体重指数超标者需减重5%-10%以降低关节负荷。日常可进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免跳跃和长时间站立。饮食需控制每日酒精摄入少于25克，增加深海鱼类、深绿色蔬菜等抗炎食物摄入，必要时在医生指导下补充维生素D和钙剂。