高血压患者单眼突发眼底出血通常由血压骤升导致视网膜血管破裂引起，可能伴随视力模糊、视野缺损等症状，需紧急就医排查视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等病因。
1、血压波动：
长期未控制的高血压或短期内血压剧烈波动，会导致视网膜小动脉痉挛硬化。当血管壁承受压力超过极限时发生破裂出血，常见于情绪激动、剧烈运动后。需通过24小时动态血压监测评估血压控制情况，必要时调整降压方案。
2、静脉阻塞：
视网膜中央静脉或其分支阻塞是眼底出血的常见病理因素，高血压会加重血管内皮损伤形成血栓。患者可能出现突发无痛性视力下降，眼底检查可见火焰状出血灶。需通过眼底荧光造影确诊，部分病例需抗VEGF药物玻璃体注射。
3、血管病变：
长期高血压引起的视网膜动脉硬化、血管壁纤维素样坏死等病变，会使血管脆性增加。轻微外力或血压变化即可导致出血，常见于合并糖尿病的患者。光学相干断层扫描可清晰显示血管渗漏情况。
4、凝血异常：
服用抗凝药物或存在血小板减少等血液系统疾病时，会加剧出血风险。出血范围可能迅速扩大至玻璃体腔，表现为眼前黑影飘动。需立即检查凝血功能，必要时暂停华法林等抗凝药物。
5、其他眼病：
高度近视视网膜病变、老年黄斑变性等基础眼病在高血压作用下更易出血。这类患者往往有既往视力异常史，出血常局限于特定区域。需通过广角眼底照相评估整体视网膜状况。
突发眼底出血后应保持半卧位休息，避免低头、用力咳嗽等增加眼压的行为。严格监测血压并维持在140/90毫米汞柱以下，增加深绿色蔬菜摄入补充叶黄素。出血吸收期避免剧烈运动，每2周复查眼底直至出血完全吸收，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。视力恢复程度取决于出血部位及是否累及黄斑区，部分患者可能遗留视物变形等后遗症。