多发性骨髓瘤患者的生存期通常为3-10年，实际生存时间与疾病分期、基因异常类型、治疗反应、并发症管理及年龄体质等因素密切相关。
1、疾病分期：
国际分期系统（ISS）将多发性骨髓瘤分为Ⅰ-Ⅲ期，Ⅰ期患者中位生存期可达62个月，Ⅲ期患者则降至29个月。分期依据β2微球蛋白和白蛋白水平评估肿瘤负荷，早期患者通过规范化疗联合自体干细胞移植可显著延长生存期。
2、基因异常：
17p缺失、t(4;14)等高危细胞遗传学异常会缩短生存期至2-3年。采用FISH检测明确基因分型后，含蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）的强化方案可改善高危患者预后。
3、治疗反应：
达到完全缓解（CR）的患者中位生存期超过7年。治疗敏感性取决于药物组合选择，目前推荐VRd方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）作为一线方案，深度缓解后维持治疗可延缓复发。
4、并发症控制：
肾功能不全、病理性骨折等并发症会降低生存质量。及时使用双膦酸盐预防骨事件、血浆置换改善肾衰，配合抗感染治疗可减少30%的早期死亡风险。
5、个体差异：
70岁以下患者接受自体移植后5年生存率达60%，而伴有严重心肺疾病者可能仅适合姑息治疗。体能状态评分（ECOG）每增加1分，死亡风险上升1.5倍。
建议患者每3个月监测血清游离轻链比值和骨髓象，维持每日30分钟低强度运动增强骨骼强度，采用高蛋白低磷饮食配合水分摄入管理肾功能。出现新发骨痛或血肌酐升高需立即复诊，新型免疫调节剂（如达雷妥尤单抗）和CAR-T细胞疗法为复发患者提供后续选择。