急性结膜炎主要通过直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播、母婴垂直传播及水源传播五种途径传染。患者眼部分泌物是主要传染源，需警惕公共场所交叉感染风险。
1、直接接触传播：
患者用手揉眼后与他人肢体接触可直接传播病原体。常见于家庭成员间拥抱、亲密接触，或医护人员检查时不慎触碰患者眼部后未及时消毒。金黄色葡萄球菌、腺病毒等病原体可通过皮肤接触侵入结膜囊，潜伏期1-3天后出现眼红、分泌物增多等症状。
2、间接接触传播：
沾染病原体的物品是重要传播媒介。共用毛巾、枕头、眼妆工具等个人物品，或接触被污染的电梯按钮、门把手等公共设施后揉眼，均可导致感染。病毒性结膜炎患者在发病后7-10天内，其接触过的物品表面仍可能具有传染性。
3、飞沫传播：
患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病原体飞沫可经空气传播至他人眼部。腺病毒性结膜炎在发病初期伴随上呼吸道症状时传播风险最高。密闭空间如教室、车厢等场所易发生聚集性感染，需保持1米以上社交距离。
4、母婴垂直传播：
新生儿经产道分娩时可能感染淋球菌或衣原体性结膜炎。母亲生殖道病原体通过产道分泌物直接接触婴儿眼部，出生后2-5天出现大量脓性分泌物，严重者可导致角膜穿孔。孕期筛查与预防性滴眼液可有效阻断传播。
5、水源传播：
公共泳池、温泉等水体被病原体污染后可引起暴发流行。腺病毒在氯化水中仍可存活，游泳时水直接接触结膜导致感染，常表现为双眼同时发病伴咽痛发热。夏季高发期应避免佩戴隐形眼镜下水。
预防急性结膜炎需落实个人防护措施：接触眼部分泌物后立即用流动水洗手，避免共用眼部护理用品；流行期间减少到人群密集场所活动，必要时佩戴护目镜；新生儿出生后1小时内使用红霉素眼膏预防感染；游泳选择水质达标场所，结束后用人工泪液冲洗结膜囊。出现眼红、畏光、异常分泌物等症状时，应及时到眼科就诊明确病原体类型，细菌性感染可选用左氧氟沙星滴眼液，病毒性感染以干扰素滴眼液辅助治疗，期间需隔离至症状完全消失。