20个月宝宝可以喝纯牛奶，但需满足每日奶量不超过500毫升且辅食营养均衡。纯牛奶的选择需考虑乳糖耐受性、蛋白质含量、钙吸收率、脂肪类型及是否强化维生素D等因素。
1、乳糖耐受性：
部分幼儿可能存在乳糖酶不足，饮用后可能出现腹胀或腹泻。建议首次少量尝试，观察消化反应。若出现不耐受症状，可选择无乳糖牛奶或继续以配方奶为主。
2、蛋白质含量：
纯牛奶的蛋白质含量（约3.2g/100ml）高于配方奶，可能增加肾脏负担。建议优先选择蛋白质含量适中的巴氏杀菌奶，避免高温灭菌奶的过度蛋白质变性。
3、钙吸收率：
牛奶中钙磷比为2:1，虽含钙量高但吸收效率低于母乳。可搭配维生素D补充剂（每日400IU）或选择维生素D强化牛奶，促进钙质利用。
4、脂肪类型：
全脂牛奶的脂肪结构更适合幼儿能量需求，脱脂奶可能影响脂溶性维生素吸收。2岁前不建议饮用低脂奶，可选择含A2β-酪蛋白的牛奶减少消化不适。
5、饮用时机：
建议作为早餐或点心补充，避免睡前饮用以防龋齿。初次引入时可将牛奶与习惯的配方奶按1:3比例混合，逐步过渡至纯牛奶。
此阶段幼儿每日需保证500ml奶制品摄入，纯牛奶可作为部分来源，但需搭配足量高铁辅食（如肉泥、强化米粉）。注意观察排便情况，出现持续腹泻或湿疹加重时应暂停饮用。建议选择保质期7天内的巴氏奶，开封后需冷藏并在48小时内饮用完毕。同时保持多样化饮食，每日提供1个鸡蛋、50g肉类及适量蔬果，确保铁、锌等微量元素摄入。饮用后建议用温水清洁口腔，定期进行儿童保健体检评估生长发育曲线。