急性心肌缺血的典型症状包括胸痛、呼吸困难与心律失常。主要表现有突发性心前区压榨样疼痛、活动后气促伴冷汗、心悸或脉搏不规律，严重时可出现恶心呕吐甚至晕厥。
1、胸痛：
胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩样疼痛是急性心肌缺血最典型表现。疼痛常向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续3-5分钟以上，含服硝酸甘油可能缓解。这种疼痛由冠状动脉血流急剧减少导致心肌缺氧引起，需与胃食管反流引起的烧灼痛相鉴别。
2、呼吸困难：
心肌缺血时心脏泵血功能下降，肺部淤血会引发劳力性呼吸困难，严重时静息状态下也会出现呼吸急促。患者可能伴随冷汗、面色苍白，这是机体对心肌缺氧的代偿性反应，提示可能存在急性冠脉综合征。
3、心律失常：
心肌细胞缺血易引发室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、脉搏漏跳或心跳加速。心电图可见ST段抬高或压低等特征性改变。若出现持续室速或室颤，可能导致意识丧失，需立即进行心肺复苏。
急性心肌缺血发作时应立即停止活动，保持坐位或半卧位，舌下含服硝酸甘油。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物，定期监测血脂四项。出现持续胸痛超过20分钟或伴随晕厥时，必须呼叫急救车而非自行就医。