肾结石术后需重点关注伤口护理、饮食调整、活动限制、药物管理和复查随访。主要注意事项包括预防感染、控制饮水与饮食、避免剧烈运动、遵医嘱用药及定期影像学检查。
1、伤口护理：
术后需保持穿刺或切口部位清洁干燥，每日观察有无红肿渗液。微创经皮肾镜取石术（PCNL）患者需留置肾造瘘管1-2周，需定期消毒换药。体外冲击波碎石（ESWL）后可能出现血尿，一般2-3天自行缓解。出现持续发热或伤口异常分泌物需立即就医。
2、饮水管理：
每日饮水量需达到2500-3000毫升，均匀分配在清醒时段。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品，避免浓茶咖啡。夜间排尿后需补充200毫升水分。尿酸结石患者可饮用碱性水，草酸钙结石患者应限制高草酸食物。
3、活动指导：
术后1周内避免弯腰、提重物等腹部用力动作。PCNL术后需卧床24小时，ESWL后可轻度活动。2周内禁止游泳、骑自行车等运动。术后1个月根据恢复情况逐步增加运动量，推荐步行、太极拳等低强度运动。
4、药物使用：
需按时服用抗生素预防感染，常用左氧氟沙星、头孢呋辛等。尿酸结石患者需服用别嘌呤醇或枸橼酸钾。出现肾绞痛可临时使用双氯芬酸钠栓剂。所有药物需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
5、复查计划：
术后1周复查尿常规和肾功能，1个月行泌尿系超声检查。残留结石患者需每3个月复查CT，直至结石排净。复发高风险患者需每年进行代谢评估。突发剧烈腰痛、无尿或高热需急诊处理。
肾结石术后饮食应低盐低脂，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品。增加柑橘类水果摄入有助于尿枸橼酸升高。限制动物蛋白每日不超过100克，优先选择鱼类和禽类。可适量补充维生素B6和镁剂。保持每日30分钟以上有氧运动，但需避免高温环境下剧烈出汗。建立排尿日记记录尿量和疼痛情况，术后半年内每月检测尿pH值。心理上需认识结石复发可能性，但通过规范管理可有效控制。