颈动脉内膜剥脱术后可能出现脑缺血、脑高灌注综合征、颅神经损伤、切口并发症和心血管事件等并发症。
1、脑缺血：
术中斑块脱落或血栓形成可能导致脑栓塞，表现为术后24小时内突发偏瘫、失语等神经功能缺损。轻度脑缺血可通过抗血小板聚集药物如阿司匹林联合氯吡格雷治疗，严重者需血管内取栓。术中转流管应用和术后血压管控是预防关键。
2、脑高灌注：
长期狭窄的血管突然开通后，脑血流自动调节功能失调可能引发头痛、癫痫甚至脑出血。多发生在术后3-7天，严格控制血压在120/80mmHg以下是主要预防措施，必要时使用尼莫地平等钙通道阻滞剂。
3、神经损伤：
手术牵拉可能损伤舌下神经、迷走神经或喉返神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。多数为暂时性损伤，3-6个月可自行恢复，严重者需营养神经药物如甲钴胺配合吞咽康复训练。
4、切口问题：
颈部血肿发生率约2%-5%，表现为局部肿胀伴呼吸困难，需紧急切口引流。切口感染多由金黄色葡萄球菌引起，需清创联合抗生素治疗。糖尿病患者更易发生伤口愈合不良。
5、心血管事件：
术后心肌梗死发生率为1%-3%，与术前冠状动脉疾病未控制相关。术中血流动力学波动可能诱发心律失常，术后需持续心电监护48小时，必要时使用β受体阻滞剂。
术后应保持颈部中立位避免伤口牵拉，监测血压波动不超过基础值20%。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，逐步恢复快走等有氧运动。出现剧烈头痛或肢体无力需立即复查CT，术后1个月、3个月需进行颈动脉超声随访。戒烟限酒，控制血糖血压在理想范围可显著降低并发症风险。