半月板损伤二级可通过保守治疗与康复训练改善,主要方法包括制动休息、物理治疗、药物治疗、关节腔注射和功能锻炼。损伤通常由运动创伤、关节退变、外力扭转等因素引起。
1、制动休息:
急性期需减少膝关节负重活动,使用支具或护膝固定关节2-4周。避免跑跳、深蹲等动作,必要时借助拐杖辅助行走。制动可降低半月板边缘撕裂进一步加重的风险,同时减轻关节滑膜炎症反应。
2、物理治疗:
超短波、超声波等理疗能促进局部血液循环,加速组织修复。冷敷适用于肿胀明显阶段,每次15-20分钟;慢性期可采用热敷缓解僵硬。脉冲射频治疗可改善疼痛,每周2-3次,连续3周为一疗程。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂有助于半月板修复。严重肿胀时可短期使用地奥司明等消肿药物,需在医生指导下规范用药。
4、关节腔注射:
对于顽固性疼痛或关节积液,可采用玻璃酸钠注射润滑关节,每周1次,连续3-5次。富血小板血浆(PRP)注射能促进半月板纤维软骨再生,适用于年轻患者的非全层撕裂。
5、功能锻炼:
疼痛缓解后逐步进行直腿抬高、坐位伸膝等肌力训练,后期增加靠墙静蹲、平衡垫训练。水中运动可减少关节负荷,推荐蛙泳或水中行走。康复周期通常需8-12周,需在专业指导下循序渐进。
建议控制体重以减轻膝关节压力,日常避免爬山、爬楼梯等动作。补充钙质和维生素D增强骨骼强度,适量摄入深海鱼油有助于减轻关节炎症。选择低冲击运动如骑自行车、椭圆机训练,运动前充分热身并佩戴运动护膝。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状,需考虑关节镜手术评估。