慢阻肺急性加重会有哪些症状
发布于 2025/06/11 13:02
发布于 2025/06/11 13:02
慢阻肺急性加重主要表现为咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难加重，可能伴有发热和意识模糊。症状发展通常按「早期表现→进展期→终末期」排列，具体包括痰液性状改变、活动耐力下降、血氧饱和度降低、呼吸衰竭和精神状态异常。
早期痰液从白色黏液痰转为黄色脓性痰，痰量明显增加。细菌感染是常见诱因，需通过痰培养明确病原体。治疗需联合支气管扩张剂和抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星。
静息状态下出现喘息和胸闷，轻微活动即诱发气促。与气道炎症加重和黏液栓形成有关，肺功能检查显示FEV1下降超过20%。需增加吸入糖皮质激素剂量，配合无创通气支持。
指脉氧监测显示SpO2低于90%，可能出现口唇发绀。由通气/血流比例失调导致，动脉血气分析可见PaO2＜60mmHg。需立即给予低流量吸氧，维持氧饱和度在88%-92%。
约30%患者出现发热、乏力等感染征象，C反应蛋白和降钙素原升高提示细菌感染。需静脉应用抗生素治疗，同时监测电解质平衡。
严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病，表现为嗜睡或躁动。动脉血气显示PaCO2＞50mmHg，需紧急行机械通气治疗。
急性加重期需严格卧床休息，每日保证2000毫升饮水稀释痰液。饮食采用高蛋白、低碳水化合物配方，避免产气食物。稳定期建议进行缩唇呼吸训练，每周3次有氧运动改善肺功能。家庭氧疗患者需维持每日15小时以上吸氧，定期清洗湿化瓶。出现咳血、胸痛或下肢水肿应立即急诊就诊。
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