急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是什么？
发布于 2025/06/11 14:38
发布于 2025/06/11 14:38
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是尽快恢复心肌血流灌注，主要包括再灌注治疗、抗血小板治疗、镇痛镇静、吸氧治疗和纠正心律失常。
再灌注治疗是急性心肌梗死最核心的治疗手段，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗。急诊经皮冠状动脉介入治疗需要在发病12小时内实施，通过球囊扩张和支架置入开通闭塞血管。静脉溶栓适用于无法及时进行介入治疗的病例，常用药物包括阿替普酶和尿激酶。
立即给予负荷剂量抗血小板药物可防止血栓进一步扩大。常用药物包括阿司匹林和替格瑞洛，这两种药物通过不同机制抑制血小板聚集。抗血小板治疗需要持续至术后1年，以预防支架内血栓形成。
剧烈胸痛会加重心肌耗氧量，需要及时控制。吗啡是首选镇痛药物，不仅能缓解疼痛，还能扩张静脉减轻心脏前负荷。使用过程中需监测呼吸抑制等不良反应。
所有疑似急性心肌梗死患者都应给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在94%以上。低氧血症会加重心肌缺血，通过鼻导管或面罩给氧可改善心肌氧供。合并心源性休克患者可能需要无创通气支持。
急性心肌梗死易并发室性心律失常，需要持续心电监护。频发室性早搏可给予利多卡因，室颤需立即电除颤。缓慢型心律失常可考虑临时起搏治疗。
急性心肌梗死患者出院后需要长期坚持二级预防措施。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，建议每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。适度有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能，每周运动3-5次，每次30-60分钟。严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂，定期复查心电图和心脏超声。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈情绪波动。出现胸闷胸痛等症状应及时就医，不可延误治疗时机。
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