二尖瓣脱垂重度反流严重吗
发布于 2025/06/11 14:55
发布于 2025/06/11 14:55
二尖瓣脱垂伴重度反流属于需要及时干预的心脏瓣膜病变。病情严重程度主要取决于反流量、心脏功能代偿情况及是否合并并发症，可能出现心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等风险。
重度反流指每次心跳时超过60%的血液回流至左心房，可通过超声心动图定量评估。反流量越大，左心室负荷越重，易导致左心室扩张和射血分数下降。
长期重度反流会引起左心房压升高，初期通过左心室扩张代偿，后期出现肺静脉淤血表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全症状。
左心房扩大易引发房颤，心电图可见P波增宽、房性早搏等异常。严重室性心律失常可能导致晕厥或猝死，需动态心电图监测。
异常血流冲击瓣膜易造成内皮损伤，为细菌定植创造条件。出现持续发热、新发杂音、脾大等症状时需血培养检查。
当出现左心室收缩功能下降（射血分数＜60%）、左心室舒张末径＞40mm或NYHA心功能Ⅲ级以上时，需考虑二尖瓣修复或置换手术。
确诊后应限制剧烈运动，每日监测体重变化，控制钠盐摄入每日不超过5克。推荐低强度有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次不超过30分钟。术后患者需终身服用华法林等抗凝药物，定期复查INR值。出现胸闷加重、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰等心衰表现时需立即就医。
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