肝区不适可能由脂肪肝、病毒性肝炎、胆囊炎、药物性肝损伤、肝囊肿等原因引起。常见诱因包括高脂饮食、酒精摄入、病毒感染、药物副作用、胆道梗阻等。
1、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝是肝区隐痛的常见原因，与胰岛素抵抗和脂质代谢异常有关。肝脏脂肪沉积超过5%时可能压迫肝包膜，表现为右上腹闷胀感，超声检查可见肝回声增强。改善需控制体重、减少精制碳水摄入，合并代谢异常者可考虑使用水飞蓟宾等护肝药物。
2、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞炎症坏死，表现为肝区钝痛伴乏力、食欲减退。急性期转氨酶显著升高，慢性感染可能进展为肝硬化。抗病毒治疗是关键，恩替卡韦、索磷布韦等药物可有效抑制病毒复制，需定期监测肝功能与病毒载量。
3、胆囊炎：
胆囊结石嵌顿引发胆汁淤积时，疼痛可放射至肝区，典型表现为进食油腻后右上腹绞痛伴肩背放射痛。超声可见胆囊壁增厚或结石影，严重者出现墨菲征阳性。轻症可用熊去氧胆酸溶石，反复发作需行腹腔镜胆囊切除术。
4、药物性肝损：
对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可造成肝细胞损伤，表现为用药后肝区胀痛伴黄疸。血清ALT/AST水平升高与用药时间相关，及时停药后多数可逆。必要时需用N-乙酰半胱氨酸解毒，严重者需人工肝支持治疗。
5、肝囊肿：
先天性或获得性肝囊肿增大时可牵拉肝包膜，产生持续隐痛感。超声或CT显示边界清晰的液性暗区，直径超过5厘米可能压迫周围器官。无症状小囊肿无需处理，巨大囊肿可在超声引导下穿刺抽液或行腹腔镜去顶术。
肝区不适患者应避免高脂高糖饮食，每日酒精摄入不超过25克，慎用非必要药物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善肝脏代谢。可适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸，定期体检建议包含肝功能、肝炎病毒筛查及腹部超声检查。若疼痛持续加重或出现皮肤黄染、陶土样便等警示症状，需立即就医排除胆道梗阻或肝脏恶性肿瘤。