尿酸代谢亢进的检查项目有哪些
发布于 2025/06/11 18:55
发布于 2025/06/11 18:55
尿酸代谢亢进的检查项目主要有血尿酸测定、24小时尿尿酸检测、肾功能评估、影像学检查、基因检测。
通过抽取静脉血检测血清尿酸浓度，男性正常值为208-428μmol/L，女性为155-357μmol/L。空腹采血前需避免高嘌呤饮食3天，剧烈运动可能影响结果准确性。该检查是筛查高尿酸血症的首选方法，若多次检测超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）需警惕代谢异常。
收集全天尿液测定尿酸排泄总量，正常值为1.5-4.4mmol/24h。检查前需停用影响尿酸排泄的药物3天，保持日常饮食状态。该检查可区分尿酸生成过多型（＞4.8mmol/24h）与排泄减少型（＜1.8mmol/24h），对制定治疗方案具有指导价值。
包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。尿酸代谢亢进可能继发尿酸性肾病，表现为肾小管浓缩功能下降。肾功能损害会进一步影响尿酸排泄，形成恶性循环，需定期监测肌酐清除率及尿β2微球蛋白等肾小管功能指标。
双能CT可特异性识别尿酸盐结晶沉积，超声能发现关节滑膜及肾脏的尿酸盐沉积。X线适用于晚期痛风性关节炎的骨质破坏评估，而MRI对早期软组织病变更敏感。影像学检查有助于判断并发症程度，特别是无症状高尿酸血症患者。
针对HPRT1、PRPS1等基因的突变分析，可确诊Lesch-Nyhan综合征等遗传性嘌呤代谢障碍疾病。对于儿童期发病、家族史阳性或伴有神经系统症状的患者，需考虑进行基因测序以明确病因。
建议检查前3天保持规律作息，避免饮酒及剧烈运动，检查当日空腹8-10小时。日常需控制每日嘌呤摄入量低于300mg，多饮水保持尿量2000ml以上，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。合并高血压或糖尿病者需严格监测基础疾病，定期复查尿酸及肾功能指标。若出现关节红肿热痛或夜尿增多等症状，应及时就诊风湿免疫科或肾病专科。
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