3岁宝宝咳嗽老不好可通过调整环境湿度、拍背排痰、蜂蜜水缓解、雾化治疗、抗感染治疗等方式改善。咳嗽迁延不愈通常与呼吸道感染、过敏因素、气道高反应性、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等因素有关。
1、调整环境湿度：
干燥空气会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症状。使用加湿器保持室内湿度在50%-60%，或悬挂湿毛巾增加湿度。避免空调直吹，定期开窗通风，减少尘螨等过敏原积聚。夜间可在卧室放置一盆清水，缓解宝宝睡眠时的干咳。
2、拍背排痰：
采用空心掌从背部由下向上轻拍，每次5-10分钟，每日2-3次。餐前或餐后1小时进行，促进呼吸道分泌物松动排出。配合体位引流，将宝宝俯卧在大腿呈头低臀高位，有助于支气管深部痰液排出。注意拍背力度以宝宝不抗拒为宜。
3、蜂蜜水缓解：
1岁以上儿童可睡前服用2-5ml纯蜂蜜，覆盖咽喉部缓解夜间刺激性干咳。蜂蜜中的抗氧化物质和糖浆样作用能减轻咽喉刺激感。避免蜂蜜与热水同服破坏活性成分，饮用后需清洁口腔预防龋齿。注意1岁以下婴儿禁用蜂蜜以防肉毒杆菌中毒风险。
4、雾化治疗：
对于气道痉挛性咳嗽，医生可能开具布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入。雾化器将药物转化为微小颗粒直达呼吸道，减轻黏膜水肿和支气管收缩。治疗时让宝宝保持安静呼吸，面罩需紧贴面部，每次雾化后洗脸漱口。常见雾化药物还包括异丙托溴铵等支气管扩张剂。
5、抗感染治疗：
支原体感染引起的顽固性咳嗽需使用阿奇霉素等大环内酯类药物。细菌性感染可选用阿莫西林克拉维酸钾，病毒感染则以对症治疗为主。用药需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致病情反复。百日咳患儿可能需要红霉素治疗，同时需隔离避免传染。
持续咳嗽超过4周需排查过敏性咳嗽、哮喘等慢性病因。日常避免接触冷空气、烟雾等刺激物，增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子摄入。保证每日充足睡眠，睡前2小时避免进食以防胃酸反流刺激。观察咳嗽是否伴随发热、喘息、呼吸困难等预警症状，出现口唇发绀、呼吸频率超过40次/分钟等表现需急诊处理。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险。