老年人骨质疏松加重可能由钙摄入不足、维生素D缺乏、激素水平变化、药物副作用、慢性疾病等因素引起。
1、钙摄入不足：
钙是骨骼的主要构成成分，长期饮食中乳制品、豆制品等含钙食物摄入不足会导致骨量流失加速。老年人因消化吸收功能下降，更易出现钙摄入不足的情况。建议通过牛奶、奶酪、黑芝麻等食物补充钙质，必要时在医生指导下使用钙剂。
2、维生素D缺乏：
维生素D能促进肠道对钙的吸收，阳光照射不足或肝肾代谢功能减退会导致活性维生素D合成减少。表现为血钙降低、继发性甲状旁腺功能亢进，进一步加剧骨溶解。可通过适量日晒、食用海鱼蛋黄补充，严重缺乏时需医疗干预。
3、激素水平变化：
绝经后女性雌激素水平骤降，会加速破骨细胞活性，导致骨吸收大于骨形成。男性睾酮水平随年龄增长下降也会影响骨代谢。这类激素相关性骨质疏松通常伴有腰背疼痛、身高缩短等症状，需进行骨密度检测评估。
4、药物副作用：
长期使用糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗凝药等会干扰骨代谢。糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄。服用这类药物的老年人应定期监测骨密度，必要时联用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。
5、慢性疾病：
糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病等疾病会通过多种机制影响骨重建。高血糖环境导致胶原蛋白糖化，甲亢加速骨转换，肾衰引起钙磷代谢紊乱。这类患者除治疗原发病外，还需针对性进行抗骨松治疗。
建议老年人每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，每周进行3-5次30分钟以上的负重运动如快走、太极拳，避免吸烟酗酒。定期进行骨密度检查，已确诊骨质疏松者需遵医嘱规范用药，居家注意防跌倒，使用防滑垫、扶手等辅助设施降低骨折风险。合并慢性疾病者需多学科协作管理，综合控制骨质疏松进展。