髋关节滑膜炎需通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析及排除性诊断综合评估。主要检查项目包括X线平片、超声检查、核磁共振成像、血液炎症指标检测和关节穿刺。
1、体格检查：
医生会观察髋关节肿胀程度，检查局部皮肤温度是否升高，评估关节活动范围受限情况。典型表现为被动旋转髋关节时疼痛加剧，可能出现避痛性跛行。触诊可发现关节囊饱满感，需与髋关节结核、股骨头坏死等疾病进行鉴别。
2、影像学检查：
X线平片可排除骨折、骨肿瘤等骨性病变，但对早期滑膜炎症不敏感。超声检查能直观显示滑膜增厚程度和关节积液量，具有无辐射、可动态观察优势。核磁共振成像对软组织分辨率最高，可清晰显示滑膜充血水肿、软骨损伤及骨髓水肿情况。
3、实验室检查：
血常规检查关注白细胞计数和中性粒细胞比例，C反应蛋白与血沉是判断炎症活动度的重要指标。类风湿因子、抗链球菌溶血素O试验有助于鉴别风湿性或感染性病因。尿酸检测可排除痛风性关节炎可能。
4、关节液分析：
通过关节穿刺获取滑液进行性状观察，正常关节液呈淡黄色透明状。炎症时可见浑浊黏度降低，白细胞计数超过2000/μL提示炎性渗出。细菌培养和药敏试验对感染性滑膜炎具有确诊价值，结晶检测可鉴别痛风或假性痛风。
5、排除性诊断：
儿童患者需排查暂时性滑膜炎与化脓性关节炎，中老年患者应注意与骨关节炎、强直性脊柱炎髋关节受累相区分。对于创伤后持续不愈者，需考虑是否合并盂唇损伤或软骨损伤，必要时行关节镜检查。
确诊髋关节滑膜炎后应限制剧烈运动，急性期建议使用拐杖减轻关节负重。可进行髋关节周围肌肉等长收缩训练维持肌力，如仰卧位直腿抬高练习。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，避免高嘌呤食物。局部热敷或冷敷需根据炎症阶段选择，持续疼痛超过两周或出现发热需及时复诊。