治疗尿路结石的高招
发布于 2019/02/27 13:22 复禾健康
医疗技术的发展总是越来越适应病人的需求，一个小小的尿结石的治疗，可治疗的方法就有很多，如中药排石治疗、体外震波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石或碎石术、腹腔镜取石术。
1、体外震波碎石(ESWL)，是通过X线或B超在体外对结石进行定位，并利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，主要适用肾、输尿管上段结石的治疗。ESWL可配合经皮肾镜取石(PCNL)和输尿管镜碎石术对结石进行综合治疗。一般肾结石小于2cm、输尿管结石1cm左右大小，同侧肾功能良好，结石下方输尿管通畅的病人，均可施行体外震波碎石治疗。
2、输尿管镜碎石术(UL)是输尿管结石治疗的主要微创方法，通常经尿道和膀胱插入输尿管镜，在输尿管内直视下采用套石篮取石，对于较大结石可用激光、气压弹道和超声等方法碎石，主要应用于输尿管中下段结石、X线检查不显影的结石。输尿管镜另一优点是可以观察除结石以外的病变，如输尿管肿瘤、息肉、炎症等。
3、经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石，结石粉碎可用机械、超声、液电、激光或气压弹道等方法，适用于>2.5cm的肾盂肾盏结石。对于复杂性肾结石，单一用PCNL或ESWL都可能有困难，可联合应用，互为补充。复杂性肾结石亦可经原经皮肾镜通道，多次行PCNL治疗，输尿管上段结石亦可采用PCNL治疗，尤其适用于合并有肾盂肾盏结石的患者。目前经皮肾镜手术配合体外震波碎石等综合治疗，结石清除率可以达到95%以上。
4、腹腔镜手术是泌尿外科领域广泛开展的微创手术，可应用于输尿管切开取石，与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛小、恢复快等优势。目前传统开放手术已很少用于结石治疗。
膀胱结石可在尿道膀胱镜下经钬激光碎石进行治疗。对于老年男性膀胱结石，其多数是由于前列腺增生引起排尿不畅所致，因此必需解除增生的前列腺导致的梗阻。后尿道结石可用尿道扩张器推入膀胱进行碎石，或经尿道镜激光碎石进行治疗。