腿膝盖里面有积液通常由滑膜炎、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起。膝关节积液是关节滑膜受刺激后分泌液体增多的表现，可能伴随肿胀、疼痛、活动受限等症状。
一、滑膜炎
滑膜炎是膝关节积液的常见原因，多因过度运动、外伤或感染导致滑膜充血水肿。患者会感到膝盖胀痛，屈伸活动时加重。急性期需制动休息，慢性期可通过微波理疗缓解。医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
二、骨关节炎
中老年人多见，关节软骨退变引发滑膜炎症反应。晨起关节僵硬感明显，上下楼梯时疼痛加剧。治疗需控制体重减少关节负荷，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。严重者可考虑关节腔注射玻璃酸钠。
三、类风湿关节炎
自身免疫性疾病常累及膝关节，滑膜增生导致大量渗出液。典型表现为对称性关节肿痛伴晨僵。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗注射液对中重度患者有效。
四、半月板损伤
运动损伤或退变导致半月板撕裂时，关节内机械刺激诱发积液。常伴关节交锁、弹响症状。磁共振检查可明确损伤程度，三级损伤需关节镜下半月板修整术，术后配合康复训练。
五、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积刺激滑膜，突发红肿热痛是典型表现。需低嘌呤饮食控制血尿酸水平，急性期使用秋水仙碱片缓解症状，慢性期可服用非布司他片抑制尿酸生成。
膝关节积液患者应避免长时间蹲跪动作，运动时佩戴护膝保护关节。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，控制每日步数在合理范围。饮食注意补充钙质和维生素D，超重者需逐步减重减轻关节压力。若积液持续不消或伴发热等全身症状，须及时就医排除感染性关节炎。