怎么判断新生儿肺炎 什么是医院获得性肺炎
发布于 2023/12/22 13:30 复禾健康
怎么判断新生儿肺炎
新生儿肺炎分类比较多，有感染性的，有吸入性的，但是大部分还是一个感染性的。
感染性的新生儿肺炎它跟我们的大孩子肺炎还是有不一样的。
新生儿的肺炎的表现不是那么明显，不像大孩子又是高烧，又是咳嗽，新生儿肺炎更多的就是孩子的精神状态非常差，脸色不好，有的时候他不是发烧，反而是体温不升，吃奶有这种呛奶比较剧烈，有这种比较严重的唾沫，精神状态就是很差，这个时候我们作为家长就带她去医院看医生，由医生检查，有没有这种新生儿肺炎的可能性。
像大孩子，医生通常通过听诊肺内有啰音，就初步判断有肺炎了，但是新生儿肺炎，它这种临床表现非常的不典型，可能听着也没什么事，这种通常是需要影像学的检查来帮助诊断。
什么是医院获得性肺炎
医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后发生的感染，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。
医院是很特殊的环境，医院获得性肺炎病原微生物和社区不一样，针对病人不同的免疫状况和状态，一个既往是否频繁住院，这种情况，它所存在的病原微生物，可能会更复杂。常见的可能是肠道杆菌，比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。还有一部分是敏感的病菌，如果存在免疫受损的状况，又频繁住院，并且长期使用抗生素可能存在多重耐药细菌感染的风险。所以感染发生的地点不一样，面临的微生物的风险不一样，针对性的所采用抗感染的治疗选择也是不一样。
大叶性肺炎
男性患者，1周前因天气变化，起居不慎而出现发热、畏寒，活动后气促，少许咳嗽，痰浓难咯出，全身乏力感。自服“感冒药”无明显好转。2天前因大便后无力站起，伴气促汗出入院。患者既往有高血压病史5年，血压最高达200↑/100mmHg↑。
经体检得知，呼吸促，26次/分，神清，三凹征（-），可平卧。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗。双下肺少许湿罗音。右中肺少许哮鸣音。心率90次/分，律齐。后经诊断为大叶性肺炎。（图为医院检查图）
高热时应警惕大叶性肺炎
任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患者可表现为高热，通常可在39度以上。剧烈的咳嗽，有的患者干咳，有的咳嗽时有痰，恶寒，厌食，嗜睡，精神状态差。部分患者有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。重症患者可有呼吸困难甚至并发感染性休克。