原发性癫痫通过规范治疗多数可有效控制症状，但完全根除存在一定难度。治疗方案主要有抗癫痫药物控制、生酮饮食调节、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、外科病灶切除术等。
1、抗癫痫药物控制
丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物可通过调节神经元兴奋性减少发作。药物选择需根据发作类型及患者个体差异调整，需长期规律服用并定期监测血药浓度。部分患者经2-5年无发作后可考虑逐步减药，但复发概率仍存在。
2、生酮饮食调节
高脂肪低碳水化合物的饮食模式可诱导酮症状态，改变脑能量代谢方式。这种代谢疗法对儿童难治性癫痫效果较显著，需在营养师监督下严格执行，可能出现便秘、血脂异常等副作用。
3、迷走神经刺激术
通过植入胸部皮下的脉冲发生器，间断刺激左侧迷走神经。该疗法适用于药物控制不佳的局灶性癫痫，通常需要3-6个月才能显现效果。常见不良反应包括声音嘶哑、咳嗽等刺激相关症状。
4、脑深部电刺激术
将电极植入丘脑前核等特定脑区，通过高频电刺激调节神经网络活动。对部分全面性发作患者有效，需定期调整刺激参数。手术存在颅内出血、感染等风险，且设备费用较高。
5、外科病灶切除术
对于明确致痫灶且位于非功能区的患者，手术切除可能实现无发作。术前需进行视频脑电监测、功能核磁共振等精准定位，术后可能出现神经功能缺损等并发症。
原发性癫痫患者需建立规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。建议记录发作日记帮助医生调整治疗方案，定期复查脑电图评估病情。妊娠期女性需提前与神经科医生沟通药物调整方案。保持适度运动如散步、瑜伽有助于缓解焦虑情绪，但应避免游泳、高空作业等高风险活动。饮食注意均衡营养，适当增加富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜。