早期发现宝宝听力障碍可通过新生儿听力筛查、观察日常反应、定期发育评估、专业仪器检测、基因检测等方法实现。听力障碍可能由遗传因素、孕期感染、耳部畸形、药物毒性、噪音暴露等原因引起。
1、新生儿听力筛查
所有新生儿应在出生后48小时内完成初筛，未通过者需在42天内复筛。筛查采用耳声发射或自动听性脑干反应技术，无创快捷。初筛未通过可能因羊水残留等暂时因素，但需警惕先天性耳蜗发育异常或遗传性耳聋。
2、观察日常反应
3个月以下宝宝应对突然声响出现惊跳反射，4-7个月应能转向声源，1岁左右应对轻声呼唤有反应。若宝宝对门铃、拍手等声音无反应，或语言发育明显滞后，需考虑感音神经性耳聋可能。家长需记录异常表现并及时反馈给医生。
3、定期发育评估
儿保门诊应在3月龄、6月龄、12月龄进行听力行为测听，评估对不同频率声音的反应阈值。对于早产儿、高胆红素血症患儿等高危人群，建议增加评估频次。发育评估能发现轻度传导性耳聋或单侧听力损失等易被忽视的情况。
4、专业仪器检测
诊断性听性脑干反应测试可准确评估耳蜗至脑干的听觉通路功能，声导抗测试能鉴别中耳积液等问题。对于疑似患儿，应在6月龄前完成诊断性检查。影像学检查如CT可诊断内耳畸形，MRI有助于发现听神经发育异常。
5、基因检测
GJB2、SLC26A4等基因突变占遗传性耳聋的60%，对于有家族史或不明原因听力损失患儿，建议进行耳聋基因panel检测。检测结果可指导干预方案选择，如SLC26A4突变者需避免头部撞击预防迟发性耳聋。
家长应重视孕期保健避免风疹病毒感染，新生儿期避免使用耳毒性药物如庆大霉素。日常可通过摇铃测试观察宝宝反应，发现异常及时到耳鼻喉科或儿童听力中心就诊。6月龄前确诊并干预的听力障碍患儿，语言发育可达正常儿童水平。建议所有宝宝在3岁前完成至少三次系统性听力评估，高危儿需每半年随访至3周岁。喂养时注意避免呛奶导致中耳炎，洗澡时防止污水入耳。早期佩戴助听器或植入人工耳蜗，配合言语康复训练是改善预后的关键。