正畸治疗中影响牙周组织改建的因素主要有矫治力大小与方向、患者年龄、牙周健康状况、全身系统性疾病及口腔卫生维护情况。
1.矫治力大小与方向
适宜的机械力可激活牙周膜细胞活性，促进牙槽骨吸收与沉积。过大的矫治力会导致透明性变或牙根吸收，而间歇性轻力更有利于生理性改建。力的方向差异影响牙移动方式，倾斜移动时压力区集中于牙颈部易引发骨开窗。
2.患者年龄
青少年患者牙周膜血管丰富、细胞增殖活跃，骨改建速率约为成人2倍。成年后牙槽骨密度增加，骨髓腔减少，胶原纤维排列更致密，需要更长时间完成组织适应。高龄患者还可能伴有牙周韧带纤维钙化。
3.牙周健康状况
存在牙龈炎或牙周炎时，炎症介质会加速破骨细胞活化，可能引发病理性骨吸收。牙周袋深度超过3毫米时，正畸力可能加重附着丧失。治疗前需控制菌斑指数在20%以下，探诊出血位点不超过15%。
4.全身系统性疾病
糖尿病患者的糖基化终产物会抑制成骨细胞分化，延长正畸牙移动时间。骨质疏松症患者使用双膦酸盐类药物可能诱发骨坏死。甲状腺功能异常会影响骨代谢平衡，需监测血清钙磷水平。
5.口腔卫生维护
菌斑堆积产生的内毒素会刺激牙龈成纤维细胞释放基质金属蛋白酶，破坏牙周韧带主纤维束。建议使用冲牙器清除托槽周围食物残渣，配合含氯己定漱口水控制龈下菌斑。正畸蜡可预防溃疡导致的清洁中断。
正畸治疗期间应每3个月进行牙周探诊检查，发现探诊深度增加需及时进行龈下刮治。推荐使用超软毛牙刷45度角清洁龈缘，邻面清洁工具每日使用2次。饮食避免高粘性食物防止托槽脱落，适量补充维生素C和钙质促进胶原合成。出现牙齿异常松动或持续疼痛超过72小时需立即复诊评估力值。