老人得多囊肾怎么办?
发布于 2019/03/06 10:55 复禾健康
老人得多囊肾怎么办?多囊肾并没有特别的治疗方法，主要是控制血压和感染能有效延缓肾功能衰竭的进展。对不宜手术的病例给予对症治疗，肾功能不全病人处理与慢性肾功能衰竭的治疗相同，肾绞痛发作可用各种镇痛药，并发感染时用抗生素治疗。常用对症和支持治疗的措施有：
老人得多囊肾怎么办?
1.抗高血压治疗很好地控制高血压，可使病人预后改观。目前，血管紧张素转换抑制酶应属首选。国内常用的卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等，主要由肾排泄，短效的代产品卡托普利虽然副作用较多，但起效快，舌下含服约10min即起降压作用。
2.防治尿路感染及肾结石选择有效抗生素积极给予抗感染治疗，主要目的是用于治疗并发的急性肾盂肾炎，少数出于预防性用药。本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴发热，血尿及脓尿明显，严重者可导致败血症。因此，必须积极治疗。抗菌药物应选用易进入囊肿腔内的药物，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及喹诺酮类，均易进入近端及远端小管的囊肿腔内。如系近端小管的囊肿常选用青霉素类和头孢菌素类。多饮水、勤排尿、尿液碱化是预防结石及钙化的重要措施。
3.治疗囊内出血较大结石或引起梗阻时可引起血尿，应考虑手术治疗。肉眼血尿持续不止或大量出血，可使用抑肽酶或醋酸去氨加压素。在没有抑肽酶的情况下，可使用巴曲酶静脉或肌内注射以及应用作用于血管壁的止血药物。大量硫酸鱼精蛋白静脉滴注也有效。必要时考虑肾动脉栓塞术。
4.手术治疗深层囊肿去顶减压术对治疗部分成人多囊肾疗效满意。对肾周脓肿、蛛网膜下腔动脉瘤出血或巨大肾脏可考虑。如有囊肿化脓或大量出血者不宜手术治疗。
5.肾替代疗法透析指征与慢性肾衰竭相同。
6.囊肿减压术囊肿较大，且有严重高血压、肾功能不全或伴肾区持续疼痛者可考虑囊肿减压术。近10年来，主张在b型超声引导下定位穿刺减压。抽液减压后注入四环素溶液(5%—20ml)或硬化剂如50%葡萄糖液、70%酒精或80%甘油。囊肿缩小或闭合则减轻对肾组织的压迫，改善肾缺血，可使部分病人疼痛缓解，高血压或肾功能好转。