小叶增生和乳腺增生均属于乳腺良性病变，但小叶增生特指乳腺小叶结构异常增生，乳腺增生则涵盖更广泛的乳腺组织增生性改变。两者症状均可表现为乳房胀痛、结节感，但乳腺增生可能伴随乳头溢液或月经周期相关性疼痛加重。主要区别在于病变部位与病理特征，乳腺增生涉及腺体、导管及间质整体增生，而小叶增生局限在乳腺小叶单位。
1、乳房胀痛
小叶增生与乳腺增生均常见周期性乳房胀痛，月经前加重、经后缓解。疼痛多呈弥漫性，可能放射至腋窝或肩背部。乳腺增生疼痛范围更广，可能伴随烧灼感或刺痛，部分患者对触碰敏感。小叶增生疼痛通常局限在乳房外上象限，触诊可发现颗粒状小结节。
2、乳房结节
乳腺增生触诊多呈片状增厚或条索状结节，质地韧而不硬，边界不清。小叶增生结节更倾向于多发性、颗粒状，直径多在2-5毫米，活动度良好。乳腺增生结节可能随月经周期大小变化，而小叶增生结节相对稳定。
3、乳头溢液
乳腺增生患者约15%出现乳头溢液，多为淡黄色浆液性或乳汁样，双侧乳头受累多见。小叶增生极少引起乳头溢液，若出现需警惕导管内病变。溢液自发流出或挤压出现均需通过乳管镜检查排除其他疾病。
4、病理特征
乳腺增生病理表现为腺泡、导管上皮及间质不同程度增生，可能形成囊肿或纤维硬化。小叶增生特征为末梢导管或腺泡数量增多，小叶单位增大但结构完整。超声检查中乳腺增生常见不均匀回声伴囊肿，小叶增生则显示簇状微小低回声灶。
5、癌变风险
单纯乳腺增生癌变概率极低，但非典型增生患者风险增加3-5倍。小叶增生中仅有硬化性腺病亚型与乳腺癌弱相关，普通型小叶增生不视为癌前病变。两者均需定期随访，乳腺增生伴非典型增生者建议每6个月复查乳腺超声。
建议日常穿戴无钢圈支撑型内衣减轻乳房压迫感，限制咖啡因及高脂饮食摄入可能缓解症状。每月月经结束后一周进行乳房自检，注意结节大小、质地变化。适度有氧运动如游泳、快走有助于调节内分泌，避免滥用含雌激素保健品。35岁以上女性每年应进行乳腺超声联合钼靶检查，发现持续增长的实性结节需穿刺活检明确性质。