如何诊断是否患了急性胰腺炎
发布于 2025/06/13 15:33
发布于 2025/06/13 15:33
急性胰腺炎的诊断主要通过临床症状、血液检查及影像学检查综合判断。诊断依据主要有血清淀粉酶升高、腹部CT显示胰腺水肿或坏死、持续性上腹痛、伴随恶心呕吐、血脂肪酶异常升高等。
血清淀粉酶水平超过正常值上限3倍是急性胰腺炎的重要实验室指标。该酶在发病后数小时内迅速升高，持续时间为3到5天。需注意慢性胰腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致淀粉酶轻度增高，需结合其他指标鉴别。
增强CT是评估胰腺病变程度的首选影像学方法。典型表现为胰腺弥漫性肿大、边缘模糊，严重者可出现胰周积液或坏死灶。CT还能判断并发症如假性囊肿或感染性坏死，对临床分型具有决定性意义。
突发剧烈上腹痛向腰背部放射是典型症状，疼痛常持续超过24小时且平卧时加重。体检可发现上腹压痛伴肌紧张，严重者出现Grey-Turner征或Cullen征等皮下出血表现。
超过90%患者会出现恶心呕吐等消化道症状，呕吐后腹痛不缓解是特征性表现。严重呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，需监测尿量及肾功能变化。
血脂肪酶特异性高于淀粉酶，升高持续时间更长（7到10天）。对于就诊较晚或酒精性胰腺炎患者，脂肪酶检测更具诊断价值，其水平与病情严重程度呈正相关。
确诊急性胰腺炎后需立即禁食并静脉补液，轻度患者可给予生长抑素类似物抑制胰酶分泌，中重度患者需监测器官功能并预防感染。恢复期应避免高脂饮食和酒精摄入，建议逐步过渡至低脂易消化食物，定期复查胰腺功能和影像学。出现持续发热、腹痛加重或呼吸困难等表现时需警惕坏死性胰腺炎可能，应及时就医处理。
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