做什么检查能查出肾功能不全
发布于 2025/06/13 17:06
发布于 2025/06/13 17:06
肾功能不全可通过尿常规、血肌酐检测、肾小球滤过率估算、肾脏超声、肾穿刺活检等检查确诊。肾功能不全是指肾脏功能部分或全部丧失，可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损伤、尿路梗阻等因素引起。
尿常规是筛查肾功能不全的基础检查，通过检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指标异常，可提示肾脏是否存在损伤。持续性蛋白尿往往表明肾小球滤过功能受损，而尿潜血阳性可能反映肾小管或泌尿系统存在病变。该检查无需特殊准备，留取晨起中段尿送检即可。
血肌酐浓度能客观反映肾脏排泄功能，当肾小球滤过率下降时，血液中肌酐水平会升高。该指标受年龄、性别、肌肉量等因素影响，需结合其他检查综合判断。肾功能不全患者血肌酐通常超过正常参考值，且随着病情进展持续上升。
通过血肌酐值结合年龄、体重、性别等参数计算的估算肾小球滤过率，是评估肾功能分期的金标准。eGFR低于60毫升/分钟持续3个月以上可诊断为慢性肾脏病。该指标能更准确反映肾脏实际工作能力，对早期肾功能损伤较血肌酐更敏感。
超声检查可直观显示肾脏大小、形态及血流情况。慢性肾功能不全常表现为肾脏体积缩小、皮质变薄，而急性肾损伤可能呈现肾脏肿大。超声还能发现结石、肿瘤、积水等导致肾功能异常的器质性病变，具有无创、可重复的优势。
对于病因不明的肾功能不全，肾活检能明确病理类型，指导治疗方案制定。通过显微镜观察肾小球、肾小管及间质的病变程度，可鉴别肾炎、肾病综合征等疾病。该检查属于有创操作，需严格掌握适应症，通常在其他检查无法确诊时采用。
发现肾功能异常后应限制高盐高蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以优质蛋白为主。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。定期监测血压血糖，保持适度运动如散步、太极拳等有氧活动。合并水肿者需记录每日尿量及体重变化，出现严重少尿、呼吸困难等症状需立即就医。
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