右上腹疼痛可能是肝胆疾病的预兆，常见病因包括胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿、肝癌等。右上腹疼痛需警惕胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿、肝癌5种疾病前兆，建议及时就医明确诊断。
1、胆囊炎
胆囊炎多由胆结石阻塞胆管引发细菌感染导致，典型表现为右上腹持续性绞痛，可能向右肩背部放射，伴随发热、恶心呕吐。急性发作需禁食并静脉注射抗生素，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑。慢性胆囊炎可口服熊去氧胆酸缓解症状，反复发作建议手术切除胆囊。
2、胆结石
胆结石患者常在进食油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛，可能伴随黄疸。无症状结石可观察随访，症状明显者需行腹腔镜胆囊切除术。药物溶石治疗适用于胆固醇结石，常用药物有熊去氧胆酸，但复发率较高。
3、肝炎
病毒性肝炎或酒精性肝炎均可引起右上腹隐痛，伴随乏力、食欲减退。乙肝患者需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦。保肝药物如复方甘草酸苷可改善肝功能，但需戒酒并避免肝毒性药物。
4、肝脓肿
肝脓肿多继发于胆道感染或败血症，表现为右上腹剧痛、高热寒战。需穿刺引流脓液并联合使用抗生素，常用头孢三代药物联合甲硝唑。糖尿病患者更易发生肝脓肿，需严格控制血糖。
5、肝癌
肝癌早期可能仅表现为右上腹钝痛，晚期出现消瘦、腹水。甲胎蛋白检测联合影像学可确诊，早期可行手术切除或射频消融。靶向药物如索拉非尼可延长晚期患者生存期，但需定期评估肝功能。
出现右上腹疼痛应避免自行服用止痛药掩盖病情，建议记录疼痛性质、持续时间及诱发因素。饮食需低脂清淡，限制酒精摄入。急性剧烈疼痛或伴随发热、黄疸时须立即就医，慢性隐痛也应完善超声、肝功能等检查。定期体检有助于早期发现肝胆疾病，乙肝病毒携带者需每半年复查肝脏超声和甲胎蛋白。