血糖正常但糖化血红蛋白高通常提示存在血糖波动或隐性高血糖。糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，其升高可能与检测前血糖控制不佳、红细胞寿命延长、贫血纠正后反弹等因素有关。
空腹或随机血糖正常而糖化血红蛋白升高，常见于餐后血糖显著升高的糖尿病前期人群。这类患者基础胰岛素分泌尚可维持空腹血糖正常，但进食后因胰岛素分泌延迟或抵抗，导致餐后血糖持续超过正常范围。长期未控制的餐后高血糖会加速糖尿病微血管并发症发生。
少数情况下可能因缺铁性贫血治疗后红细胞更新加快、血红蛋白变异体干扰检测结果、脾功能减退导致红细胞寿命延长等非血糖因素造成假性升高。妊娠期女性因生理性血液稀释也可能出现糖化血红蛋白与血糖水平不匹配的现象。
建议进行口服葡萄糖耐量试验和动态血糖监测明确诊断，尤其需关注餐后2小时血糖值。日常需调整饮食结构减少精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，配合有氧运动改善胰岛素敏感性。定期监测血糖谱变化，必要时在医生指导下使用延缓碳水化合物吸收或改善胰岛素分泌的药物。