腰椎间盘脱出压迫神经可能导致下肢放射性疼痛、麻木无力或大小便功能障碍。神经压迫的后果主要有神经根受压、马尾综合征、肌肉萎缩、反射异常、行走障碍。
1、神经根受压
椎间盘向后外侧突出时易压迫神经根，典型表现为坐骨神经痛。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，咳嗽或打喷嚏时症状加重。神经根长期受压可能导致感觉异常，如患肢皮肤出现蚁走感或针刺感。急性期患者常采取强迫体位以减轻疼痛。
2、马尾综合征
中央型巨大突出可能压迫马尾神经，属于急症情况。典型表现为会阴部麻木、排尿困难及肛门括约肌失控。部分患者出现双下肢瘫痪症状，需在24小时内进行手术减压。延迟治疗可能导致永久性大小便失禁，严重影响生活质量。
3、肌肉萎缩
神经持续受压会导致支配区域肌肉失营养。常见表现为小腿三头肌或胫前肌体积缩小，患肢周径较健侧减少超过2厘米。肌力测试可见足背屈或跖屈力量减弱，长期未治疗可能造成不可逆肌纤维变性。
4、反射异常
神经传导受阻会引起深反射减弱或消失。L4神经根受压时膝跳反射减退，S1神经根受累则跟腱反射迟钝。部分患者出现病理反射阳性，提示存在上运动神经元损伤。反射检查对定位受压节段具有重要诊断价值。
5、行走障碍
严重神经压迫可导致间歇性跛行或拖步态。患者行走数百米即需蹲下休息，系因行走时椎管容积减小加重神经缺血。部分患者出现足下垂体征，表现为跨阈步态，容易绊倒。动态观察步态变化有助于评估病情进展。
腰椎间盘脱出患者应避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期需绝对卧床2-3周，缓解期可进行游泳或腰背肌功能锻炼。饮食注意补充维生素B族营养神经，控制体重减轻腰椎负荷。出现马尾综合征症状或进行性肌力下降时须立即就医，微创椎间孔镜手术可有效解除神经压迫。康复阶段应在专业指导下逐步恢复日常活动，防止复发。