血清促甲状腺激素升高可能由原发性甲状腺功能减退、垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征、妊娠期甲状腺功能变化、碘摄入过量等原因引起。血清促甲状腺激素是反映甲状腺功能的重要指标，需结合游离甲状腺素等结果综合判断。
1、原发性甲状腺功能减退
甲状腺自身病变导致甲状腺激素合成不足，负反馈调节使促甲状腺激素分泌增加。常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗后、抗甲状腺药物过量等。患者可能出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。临床常用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠等药物替代治疗。
2、垂体促甲状腺激素瘤
垂体前叶肿瘤自主分泌过量促甲状腺激素，刺激甲状腺增生并导致甲状腺激素水平异常。可能伴随头痛、视力障碍等占位症状。诊断需结合垂体MRI和激素动态试验，治疗可选择垂体瘤切除术、奥曲肽注射液、卡麦角林片等方案。
3、甲状腺激素抵抗综合征
靶器官对甲状腺激素敏感性降低，反馈性引起促甲状腺激素升高。多为常染色体显性遗传病，表现为甲状腺肿大但无典型甲减症状。基因检测可确诊，部分患者需使用三碘甲状腺原氨酸制剂或甲状腺激素类似物治疗。
4、妊娠期甲状腺功能变化
人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素结构相似，妊娠早期可能出现暂时性促甲状腺激素降低，中晚期因雌激素升高导致甲状腺结合球蛋白增加，部分孕妇出现促甲状腺激素轻度升高。需定期监测，必要时在产科和内分泌科指导下调整左甲状腺素剂量。
5、碘摄入过量
长期大量摄入含碘食物或药物可能抑制甲状腺激素合成，引发促甲状腺激素代偿性升高。海带、紫菜等高碘食物应适量食用，使用胺碘酮等含碘药物需监测甲状腺功能。调整饮食结构后多数可自行恢复，持续异常需排查其他病因。
发现促甲状腺激素升高应完善甲状腺超声、抗体检测等检查明确病因。日常需保证适量碘摄入，避免过度劳累和精神紧张。甲状腺功能减退患者需遵医嘱规律服药，定期复查调整剂量。妊娠期妇女建议孕前筛查甲状腺功能，孕期每4-6周监测一次。出现明显怕冷、水肿等症状应及时就医，不可自行服用甲状腺激素类药物。