原发性乳腺淋巴瘤的临床表现主要有乳房无痛性肿块、皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大以及全身症状等。该病属于罕见恶性肿瘤，需通过病理活检确诊。
1、乳房无痛性肿块
约80%患者以单侧乳房质硬肿块为首发症状，多位于外上象限，边界不清且活动度差。肿块生长速度差异较大，部分病例可在短期内迅速增大。触诊时多数无明显压痛，与乳腺炎或纤维腺瘤的触痛特征形成区别。影像学检查常显示不规则低回声团块，易与乳腺癌混淆。
2、皮肤改变
肿瘤侵犯皮肤时可出现橘皮样变或酒窝征，严重者发生破溃渗液。约15%患者伴随局部皮肤发红发热，需与炎性乳腺癌鉴别。皮肤活检可见淋巴瘤细胞浸润真皮层，但表皮层通常保持完整。这类改变提示疾病已进入进展期。
3、乳头溢液
少数病例出现血性或浆液性乳头溢液，导管内窥镜可见黏膜下淋巴瘤细胞浸润。该症状与导管内乳头状瘤表现相似，但淋巴瘤引起的溢液多为持续性且量少。溢液细胞学检查可能发现异型淋巴细胞，但确诊仍需组织病理。
4、腋窝淋巴结肿大
约40%患者就诊时已存在同侧腋窝淋巴结转移，淋巴结质地韧、融合成团。超声显示淋巴结结构破坏伴血流丰富，与反应性增生不同。晚期可能累及锁骨上或内乳淋巴结，此时分期已达III-IV期。
5、全身症状
疾病进展可出现发热、盗汗、体重减轻等B症状，提示高度侵袭性亚型。部分患者伴脾肿大或骨髓浸润，外周血检查可能发现乳酸脱氢酶升高。这些表现与系统性淋巴瘤相似，需通过PET-CT评估全身受累情况。
原发性乳腺淋巴瘤患者确诊后应限制剧烈运动避免肿块破裂，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，配合富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进免疫功能。放疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦或使用刺激性洗剂。定期复查血常规监测骨髓抑制情况，出现持续发热或新发肿块需及时返院评估。心理疏导对缓解治疗焦虑具有重要作用，建议参与专业肿瘤患者支持小组。