支气管肺癌需要与肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管腺瘤、肺转移瘤等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现或影像学特征上与肺癌存在相似性，需通过病理检查、肿瘤标志物检测等手段明确诊断。
1、肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，胸部CT可见多形性病灶，痰涂片抗酸染色阳性可确诊。活动性肺结核患者需接受规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。陈旧性肺结核病灶可能表现为肺内钙化结节，需与肺癌的孤立性肺结节区分。
2、肺炎
细菌性肺炎起病急骤，伴有高热、咳脓痰等症状，血常规显示白细胞升高，抗生素治疗有效。机化性肺炎在影像学上可表现为团块状阴影，易误诊为肺癌，但病理检查可见成纤维细胞增生而无癌细胞。对于反复发作的肺炎，需警惕支气管内肿瘤导致的阻塞性肺炎。
3、肺脓肿
肺脓肿患者多有畏寒高热病史，咳大量脓臭痰，胸部CT显示空洞伴液平面。肺癌空洞多呈偏心性、壁厚不规则，而肺脓肿空洞壁较光滑。肺脓肿需进行痰培养指导抗生素选择，严重者可能需经皮引流治疗。
4、支气管腺瘤
支气管腺瘤属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，多见于主支气管，可引起阻塞性肺不张。与肺癌相比，腺瘤患者年龄较轻，病程较长，确诊依赖支气管镜活检。手术切除是主要治疗方式，预后通常较好。
5、肺转移瘤
肺转移瘤多表现为双肺多发结节，患者有其他器官恶性肿瘤病史。部分单发转移灶需与原发性肺癌鉴别，需结合原发肿瘤病理类型、PET-CT检查等综合判断。转移瘤治疗以全身化疗或靶向治疗为主，局部可考虑放疗或手术。
对于疑似支气管肺癌的患者，建议完善支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等有创检查以明确病理诊断。同时需监测肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等指标变化。确诊后应根据分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗方案。日常生活中应严格戒烟，避免二手烟暴露，保持规律作息，适当进行有氧运动增强体质，注意预防呼吸道感染。