缺血性视神经病变需与视神经炎、青光眼、颅内占位性病变、视神经压迫性病变、视网膜中央动脉阻塞等疾病鉴别。缺血性视神经病变主要表现为突发性视力下降，需通过眼底检查、视野检查、影像学检查等手段与其他疾病区分。
1、视神经炎
视神经炎多见于中青年，常伴眼球转动痛，视力下降进展较快。眼底可见视盘充血水肿，视野检查多表现为中心暗点。与缺血性视神经病变不同，视神经炎多与多发性硬化等自身免疫性疾病相关，脑脊液检查可有异常。治疗以糖皮质激素冲击为主，常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松等。
2、青光眼
急性闭角型青光眼发作时可出现突发视力下降，但多伴眼压急剧升高、眼痛头痛、恶心呕吐等症状。眼底可见视盘凹陷扩大，视野缺损多从周边开始。与缺血性视神经病变的视盘苍白肿胀不同，青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查明确诊断。治疗需及时降眼压，常用药物包括毛果芸香碱、布林佐胺等。
3、颅内占位性病变
垂体瘤、颅咽管瘤等颅内占位病变压迫视交叉或视神经时，可引起视力下降。这类疾病多伴有头痛、内分泌紊乱等症状，视野缺损具有特征性。头颅MRI检查可明确占位位置及性质，与缺血性视神经病变的单纯视神经损害不同。治疗需根据肿瘤性质选择手术或放疗。
4、视神经压迫性病变
甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤等可直接压迫视神经导致视力下降。这类疾病多伴有眼球突出、眼睑退缩等体征，眼眶CT或MRI可显示压迫病灶。与缺血性视神经病变的血管性病因不同，压迫性病变需解除机械压迫因素。
5、视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞表现为突发无痛性视力丧失，眼底可见视网膜苍白水肿、黄斑樱桃红点。与缺血性视神经病变的视盘改变不同，视网膜动脉阻塞需紧急处理，包括降眼压、血管扩张等治疗。
缺血性视神经病变患者应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟饮酒。饮食宜清淡，适当补充维生素B族。定期眼科随访监测视力视野变化，出现新发症状需及时就医。运动时避免剧烈头部晃动，保证充足睡眠有助于病情稳定。