自身免疫性脑炎可通过免疫调节治疗、对症支持治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素冲击疗法等方式治疗。自身免疫性脑炎通常由自身抗体攻击中枢神经系统、感染后免疫反应异常、肿瘤相关性免疫反应、遗传易感性、环境因素触发等原因引起。
1、免疫调节治疗
免疫调节治疗是自身免疫性脑炎的核心治疗手段，常用药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。这类药物通过抑制异常免疫反应减轻脑组织损伤，尤其适用于抗NMDAR脑炎等特定抗体类型。治疗期间需定期监测免疫功能，警惕机会性感染风险。
2、对症支持治疗
针对癫痫发作可使用左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药物。精神症状严重时可短期使用奥氮平、喹硫平等精神类药物。颅内压增高者需甘露醇脱水降颅压，同时维持水电解质平衡。重症患者可能需要机械通气支持。
3、血浆置换
血浆置换适用于抗体滴度高或病情进展迅速的患者，通过体外循环清除血浆中的致病性自身抗体。通常需连续进行5-7次治疗，每次置换1-1.5倍血浆量。需注意低钙血症、低血压等并发症，治疗前后需监测抗体水平变化。
4、静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白通过中和自身抗体、调节补体系统发挥作用，常用剂量为0.4g/kg/d连用5天。该疗法相对安全，适用于儿童、孕妇等特殊人群。可能出现头痛、发热等输液反应，严重过敏反应罕见但需警惕。
5、糖皮质激素冲击疗法
甲泼尼龙冲击治疗可快速抑制炎症反应，常用方案为500-1000mg/d静脉滴注3-5天，后逐渐减量。需同步给予胃黏膜保护剂预防消化道出血，监测血糖血压变化。长期使用需注意骨质疏松、感染等不良反应。
自身免疫性脑炎患者康复期应保持规律作息，避免感染等诱发因素。饮食宜选择高蛋白、富含维生素B族的食物如鱼类、蛋类、全谷物，有助于神经修复。认知功能障碍者需进行专业康复训练，精神症状未完全缓解时须有人陪同。定期复查脑脊液抗体和脑电图，监测肿瘤标志物排除副肿瘤综合征。冬季注意保暖预防呼吸道感染，夏季避免高温诱发癫痫发作。建立长期随访计划，警惕疾病复发迹象。