小孩发烧后咳嗽可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、胃食管反流等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射,发热后咳嗽多与病原体持续刺激或炎症未完全消退相关。
1.上呼吸道感染
病毒或细菌感染鼻腔咽喉部位时,炎性分泌物可能倒流刺激咽喉引发咳嗽。常见鼻塞流涕症状,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,或使用生理盐水鼻腔冲洗。咳嗽剧烈时可短期应用右美沙芬糖浆,但2岁以下幼儿须谨慎。
2.支气管炎
病原体向下蔓延至支气管时,黏膜水肿和痰液增多会导致持续性咳嗽伴痰鸣音。听诊可闻及哮鸣音,建议雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症,配合氨溴索口服溶液稀释痰液。需注意保持室内湿度避免气道干燥。
3.肺炎
肺部实质感染时除咳嗽外常伴呼吸急促、胸痛等症状。胸片可见浸润影,血常规提示感染迹象。轻症可口服阿莫西林克拉维酸钾,重症需静脉注射头孢曲松钠。家长应观察孩子口唇是否发绀,出现呼吸困难立即就医。
4.过敏性咳嗽
接触尘螨花粉等过敏原后出现阵发性干咳,夜间加重且少痰。可检测血清IgE水平,环境控制联合氯雷他定糖浆抗过敏治疗。建议定期清洗床品,使用防螨罩,避免饲养宠物等过敏源暴露。
5.胃食管反流
胃酸刺激咽喉会引起进食后呛咳或晨起咳嗽,可能伴随反酸嗳气。需少量多餐,睡前2小时禁食,抬高床头15度。奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,但儿童用药需严格遵循医嘱调整剂量。
家长需每日监测孩子体温和咳嗽频率,记录咳嗽性质如干咳或有痰。保持每天饮水800-1000毫升稀释痰液,卧室湿度维持在50%-60%。咳嗽超过两周或出现喘憋、咯血等情况时,须及时进行胸片和肺功能检查。恢复期可食用冰糖炖雪梨等润肺食物,避免冷饮及甜腻食品刺激呼吸道。