月经前腹泻可能与盆腔炎有关，还可能由激素水平变化、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、肠易激综合征等因素引起。盆腔炎通常表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，需通过抗生素治疗控制感染。
1.激素水平变化
月经前体内前列腺素分泌增加，可能刺激肠道蠕动加快，导致腹泻。这种生理性变化通常无须特殊治疗，可通过热敷腹部、饮用温水缓解症状。避免摄入生冷或刺激性食物有助于减轻肠道不适。
2.胃肠功能紊乱
月经期自主神经功能调节异常可能引发胃肠蠕动紊乱，出现腹泻伴随腹胀。建议规律进食易消化的食物如米粥、馒头，少量多餐。症状持续时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道菌群。
3.子宫内膜异位症
异位子宫内膜组织可能侵犯直肠或乙状结肠，经期局部充血会刺激肠道，引发腹泻伴随严重痛经。该病需通过超声检查确诊，治疗药物包括地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂，严重者需手术切除病灶。
4.肠易激综合征
压力或饮食诱发的肠易激综合征在经期可能加重，表现为腹泻与便秘交替出现。患者应记录饮食日记避免触发食物，药物选择包括匹维溴铵、曲美布汀等肠道解痉剂，配合认知行为治疗改善症状。
5.盆腔炎
盆腔炎症可能波及直肠周围组织，导致经期腹泻伴随下腹坠痛、发热。病原体感染需通过分泌物培养确认，常用抗生素有头孢曲松钠联合多西环素，严重脓肿形成需穿刺引流。延误治疗可能导致输卵管粘连或不孕。
月经期出现腹泻需注意腹部保暖，每日饮用姜枣茶或山药粥温养脾胃。记录症状发生时间与饮食关联，避免摄入乳制品、高纤维食物等可能加重腹泻的食材。若腹泻持续超过3天或出现血便、高热，应立即就医排查感染性肠炎等急症。盆腔炎患者治疗期间禁止性生活，完成全程抗生素疗程以防复发。