视网膜中央静脉阻塞患者视力多有明显下降
发布于 2019/03/13 15:54 复禾健康
视网膜中央静脉阻塞患者视力多有明显下降。眼底的特征是各象限的视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。具体特征如下：
1.非缺血型中等程度的视力下降。检眼镜下视网膜各支静脉轻微扩张、变形，四个象限的视网膜点状或焰状出血，周边部视网膜出血较多，轻到中度视乳头水肿，黄斑水肿可有或无。荧光素眼底血管造影显示静脉淤滞，但视网膜灌注仍较好。
2.缺血型严重程度的视力下降，常常低于0.1。检眼镜下可见明显的视网膜静脉充盈、扩张和变形，四个象限的视网膜大量火焰状出血，可累及后极部和周边部视网膜。通常可见视盘水肿和充血。黄斑区有出血斑覆盖，常合并黄斑囊样水肿。荧光素眼底血管造影显示视网膜循环时间延长，毛细血管扩张，静脉管壁染色和周边部大量毛细血管无灌注区。缺血型视网膜中央静脉阻塞重要的并发症为新生血管性青光眼，约6%在6周～6个月内发展为眼前段新生血管和继发性青光眼。
3.青年型发生在40岁以下的视网膜中央静脉阻塞，多与血管炎症有关，少数病例与筛板部先天性异常导致液流不稳和血栓形成有关。视力损害较轻，常发生在早晨，视网膜有中等程度出血，视盘水肿，一般预后较好。该型也称为视乳头静脉炎。
4.也可见半侧视网膜静脉阻塞，由于视网膜中央静脉在筛板附近为上、下两大支，当静脉阻塞累及上支或下支时，就发生半侧静脉阻塞。检眼镜下可见半侧静脉阻塞的出血累及上方或下方两个象限，沿受累静脉有视网膜出血和渗出，血管改变同中央静脉阻塞。
视网膜静脉阻塞的病因
视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。
本病系真菌直接侵入角膜感染所致，在感染角膜的溃疡面上刮取坏死组织进行涂片检查，常可找到真菌菌丝，将坏死组织接种于真菌培养基上，可有真菌生长，对人类角膜有致病的真菌达数十种，有资料分析有21属及25种，主要为曲霉菌，其次为镰刀菌。