小儿肾病综合征腹水可能由低蛋白血症、肾小球滤过率下降、感染、血栓形成、遗传因素等原因引起，可通过补充白蛋白、利尿治疗、抗感染、抗凝治疗、基因检测等方式治疗。
1、低蛋白血症
肾病综合征患儿尿液中丢失大量蛋白质，导致血液中白蛋白水平降低。血浆胶体渗透压下降促使水分从血管内渗出至腹腔形成腹水。治疗需通过静脉输注人血白蛋白提高血浆渗透压，同时限制钠盐摄入减少水钠潴留。常用白蛋白制剂需在医生指导下使用，配合呋塞米等利尿剂促进水分排出。
2、肾小球滤过率下降
肾小球基底膜损伤导致滤过功能异常，水钠排泄障碍引发全身水肿和腹水。这种情况需监测24小时尿蛋白定量，使用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿。患儿可能出现少尿、血压升高症状，须定期检测肾功能和电解质水平。
3、感染
免疫球蛋白随尿液丢失使患儿易发细菌感染，腹膜炎等感染可加重腹水形成。常见病原体包括肺炎链球菌和大肠杆菌，需根据药敏结果选用头孢曲松等抗生素。家长需观察患儿有无发热、腹痛症状，保持皮肤清洁预防感染。
4、血栓形成
抗凝血因子丢失和高脂血症增加血栓风险，门静脉血栓可导致顽固性腹水。超声检查发现血栓时需使用低分子肝素抗凝，严重者需介入取栓。患儿突发腹痛、呕吐或腹围骤增时家长应立即就医。
5、遗传因素
NPHS1等基因突变导致的先天性肾病综合征，多在婴儿期出现严重蛋白尿和腹水。这类患儿需进行基因检测明确诊断，部分病例对激素治疗不敏感，最终需要肾移植。家长应定期监测生长发育指标，提供高蛋白饮食补充营养丢失。
小儿肾病综合征腹水患儿需保证每日每公斤体重1.5-2克优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。严格控制食盐摄入量每日不超过2克，避免腌制食品。急性期需卧床休息，水肿消退后逐步恢复适度活动。定期测量腹围和体重变化，记录24小时出入量。注意观察尿液泡沫情况，出现发热、呕吐或精神萎靡等异常表现时及时就医复查尿常规和血生化指标。