小儿颈部淋巴结肿大常见原因主要有感染性因素、免疫反应、结核感染、血液系统疾病、肿瘤性疾病等。
1、感染性因素
细菌或病毒感染是儿童颈部淋巴结肿大的最常见原因。急性上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎等局部炎症可导致邻近淋巴结反应性增生，表现为质地柔软、活动度好的肿大，常伴有触痛。链球菌性咽炎引起的淋巴结肿大通常位于下颌角区域。此类情况需针对原发感染进行治疗，如阿莫西林、头孢克洛等抗生素。
2、免疫反应
疫苗接种后或EB病毒等特殊感染可引发全身性免疫应答，表现为多组浅表淋巴结轻度肿大。这类淋巴结通常直径小于2厘米，质地韧，无粘连，可能伴随低热、乏力等全身症状。多数在2-3周内自行消退，无须特殊处理，但需监测体温变化。
3、结核感染
颈部淋巴结结核多表现为缓慢增大的无痛性包块，后期可能出现软化、破溃形成窦道。结核菌素试验阳性、胸部X线异常有助于诊断。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。家长应注意患儿营养支持，隔离具有传染性的开放性结核患者。
4、血液系统疾病
传染性单核细胞增多症、白血病等血液疾病可导致全身淋巴结肿大。此类患儿往往伴随持续发热、肝脾肿大、异常出血等全身症状。血常规检查发现幼稚细胞或异常淋巴细胞比例增高时，需进行骨髓穿刺等进一步检查。急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松等药物进行化疗。
5、肿瘤性疾病
神经母细胞瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤可能以颈部淋巴结肿大为首发表现。这类淋巴结通常质地坚硬、固定不移位、增长迅速，可能伴随体重下降、夜间盗汗。影像学检查可发现原发肿瘤病灶，确诊需依靠淋巴结活检病理检查。治疗方案根据肿瘤类型选择手术、放疗或化疗。
家长发现孩子颈部淋巴结肿大时，应记录肿大持续时间、增长速度、伴随症状等信息。保持局部皮肤清洁，避免挤压按摩肿大淋巴结。保证充足睡眠和均衡营养，适当增加维生素C和优质蛋白摄入。如出现淋巴结持续增大超过2厘米、质地变硬、固定粘连或伴随不明原因发热、体重下降等症状，需及时就医完善血常规、超声等检查。日常注意预防呼吸道感染，按时完成疫苗接种计划。