糖尿病足的发病原因主要有长期血糖控制不佳、周围神经病变、外周血管病变、足部畸形或损伤、感染等因素引起。
1、长期血糖控制不佳
持续高血糖状态会导致微血管基底膜增厚，血液黏稠度增加，影响足部组织供氧和营养供给。高血糖环境还会加速蛋白质糖基化，使足部皮肤弹性下降，伤口愈合能力减弱。这类患者需定期监测糖化血红蛋白水平，通过胰岛素或口服降糖药控制血糖。
2、周围神经病变
高血糖引起的代谢异常可损伤感觉神经纤维，导致足部触觉、痛觉减退。运动神经受损会造成足部肌肉萎缩，改变足底压力分布。自主神经病变则使汗腺分泌减少，皮肤干燥皲裂。临床常用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物进行治疗。
3、外周血管病变
糖尿病血管病变主要表现为动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢血流灌注不足。血管内皮功能紊乱会加重组织缺血，轻微外伤即可引发溃疡。血管超声检查可评估病变程度，必要时需进行血管介入治疗。
4、足部畸形或损伤
锤状趾、扁平足等畸形会使局部压力异常增高。不合脚的鞋子、修剪趾甲不当等行为容易造成皮肤破损。糖尿病患者足部感觉减退，往往无法及时发现微小创伤，最终发展为慢性溃疡。
5、感染
高血糖环境利于细菌繁殖，足部伤口易继发金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。严重时可发展为骨髓炎，需进行创面细菌培养，针对性使用抗生素。控制感染的同时必须加强血糖管理，否则治疗效果有限。
糖尿病足预防重于治疗，患者应每日检查足部皮肤状况，选择透气舒适的鞋袜，避免赤脚行走。保持足部清洁干燥，定期由专业人员修剪趾甲。发现红肿、破溃等异常应及时就医，切勿自行处理伤口。良好的血糖控制结合科学的足部护理，能有效降低糖尿病足的发生风险。